Если выбор жаропонижающего или обезболивающего средства обычно несложен, то выбор препарата для лечения ревматических болезней весьма затруднен. У одного и того же больного эффективность разных НПВС зачастую сильно различается, даже если они близки по химической структуре и относятся к одной группе. Лечение обычно начинают с небольшой дозы, чтобы оценить эффективность и переносимость препарата. Если у больного из-за боли или утренней скованности нарушен сон, препарат назначают однократно на ночь и в большей дозе. Как правило, для определения эффекта достаточно 1 нед. Если лечение помогает, его продолжают. В дальнейшем по возможности уменьшают дозу или отменяют препарат. Если одно НПВС не помогает, то следует попробовать другое средство.

Выбор НПВС у детей существенно ограничен, следует использовать лишь хорошо изученные препараты, в первую очередь аспирин, напроксен и толметин. Однако у детей выявлена связь между синдромом Рейе и приемом аспирина при вирусных инфекциях с лихорадкой, поэтому в таких случаях он противопоказан. Использовать аспирин у детей стали намного реже, и синдром Рейе сейчас почти не встречается. Парацетамол не вызывает это осложнение и может быть использован вместо аспирина в качестве жаропонижающего средства у детей.

Обычно не рекомендуется назначать НПВС беременным. Если эти препараты все же необходимы, наиболее безопасны низкие дозы аспирина.

В тяжелых случаях, когда НПВС плохо переносятся или недостаточно эффективны, прибегают к другим противовоспалительным средствам.

Наконец, при выборе препарата учитывают стоимость лечения, так как оно может длиться долгие годы. Если аспирин — дешевый препарат, то новые неизбирательные ингибиторы циклооксигеназы и ингибиторы циклооксигеназы-2 весьма дороги.

Выбор препарата

Если выбор жаропонижающего или обезболивающего средства обычно несложен, то выбор препарата для лечения ревматических болезней весьма затруднен. У одного и того же больного эффективность разных НПВС зачастую сильно различается, даже если они близки по химической структуре и относятся к одной группе. Лечение обычно начинают с небольшой дозы, чтобы оценить эффективность и переносимость препарата. Если у больного из-за боли или утренней скованности нарушен сон, препарат назначают однократно на ночь и в большей дозе. Как правило, для определения эффекта достаточно 1 нед. Если лечение помогает, его продолжают. В дальнейшем по возможности уменьшают дозу или отменяют препарат. Если одно НПВС не помогает, то следует попробовать другое средство.

Выбор НПВС у детей существенно ограничен, следует использовать лишь хорошо изученные препараты, в первую очередь аспирин, напроксен и толметин. Однако у детей выявлена связь между синдромом Рейе и приемом аспирина при вирусных инфекциях с лихорадкой, поэтому в таких случаях он противопоказан. Использовать аспирин у детей стали намного реже, и синдром Рейе сейчас почти не встречается. Парацетамол не вызывает это осложнение и может быть использован вместо аспирина в качестве жаропонижающего средства у детей.

Обычно не рекомендуется назначать НПВС беременным. Если эти препараты все же необходимы, наиболее безопасны низкие дозы аспирина.

В тяжелых случаях, когда НПВС плохо переносятся или недостаточно эффективны, прибегают к другим противовоспалительным средствам.

Наконец, при выборе препарата учитывают стоимость лечения, так как оно может длиться долгие годы. Если аспирин — дешевый препарат, то новые неизбирательные ингибиторы циклооксигеназы и ингибиторы циклооксигеназы-2 весьма дороги.